Autori
Eugenio Bernardini, Marco Bernardini
Rivista scientifica
Journal of Theoretical and Applied Vascular Research, 2023, pp. 58–65
Sintesi dell’articolo
La malattia varicosa è una patologia cronica a forte componente genetica, caratterizzata da alterazioni strutturali ed emodinamiche del sistema venoso superficiale. I trattamenti tradizionali, in particolare quelli ablativi, si basano sull’eliminazione della vena safena e delle sue tributarie, con conseguente perdita del drenaggio venoso fisiologico. Questo articolo presenta e analizza il metodo ESEC (Echo-Sclerosis Conservative), un approccio di scleroterapia selettiva finalizzato al recupero funzionale del sistema venoso piuttosto che alla sua distruzione.
Gli autori descrivono i principi emodinamici alla base del metodo ESEC, che si fonda sulla sclerosi selettiva di brevi segmenti venosi, con l’obiettivo di frazionare la colonna idrostatica, ridurre la pressione transmurale e favorire una ricanalizzazione controllata post-sclerosi. A differenza della scleroterapia tradizionale, la diffusione dello sclerosante viene limitata tra due valvole funzionanti e due zone di “lavaggio” venoso, preservando l’asse safenico e le vene tributarie.
Il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale mediante iniezioni ecoguidate di sclerosante, in forma liquida o in schiuma a basse concentrazioni, con un approccio progressivo e personalizzato in base all’assetto emodinamico del paziente. Quando necessario, la procedura può essere associata a una compressione selettiva eccentrica, al fine di ottimizzare l’effetto terapeutico senza compromettere il drenaggio venoso.
L’esperienza clinica riportata comprende 851 arti inferiori trattati in 673 pazienti, con un follow-up fino a nove anni. I risultati dimostrano un controllo dell’estensione della sclerosi nel 99,4% dei casi, un’incidenza di recidive clinicamente rilevanti inferiore all’1% e una significativa riduzione del diametro delle vene safeniche e accessorie nel lungo termine.
Gli autori concludono che la scleroterapia selettiva con metodo ESEC rappresenta un approccio conservativo, emodinamico e funzionale al trattamento della malattia varicosa, in grado di preservare il patrimonio venoso e garantire risultati clinici stabili nel tempo. Questo metodo amplia le possibilità terapeutiche in flebologia moderna, ponendo al centro la funzione venosa e la personalizzazione del trattamento.